为什么我觉得 adhd 病是一种智商税 ? 为什么有些人天生就不快乐 ?

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这是知乎上的一个问题，下面是我做的回答：

最近我在 B 站上，遇到了一个视频，封面写着《为什么有些人天生就不快乐》。

原作者是一个心理咨询师，名叫 呆毛叔叔leon 。下面有我整理的完整版的文字稿，大家可以选择去哔站看，也可以选择直接在这里看。

原视频链接在此：【不必自责，你只是激素分泌不足：为什么运动是很好的心理处方】

https://www.bilibili.com/video/BV1kMSfBdE37/

这视频，说的非常棒！我觉得完全是可以对你的偏见产生一定程度的科普诠释。

作为一个 adhd ，我觉得激素确实是很重要的。大部分人，很幸福，从小到大，高兴的阈值都很正常，论枯燥，可以以很小的阻力去写卷子、做题、背书。论安静，大脑里面不会有嘈杂的想法。他们肯定觉得 ADHD 全是懒人。现代社会对人注意力的要求高到变态，没办法，进厂打个螺丝，都要求注意力 .....

另外，视频中的这一段话，直接把我给听哭了：

ADHD会带来强烈的自责。我接手过的这些来访者当中，有轻度ADHD的，我会询问一个问题：你是不是经常自责？他们都会说，我经常自责，我很害怕别人批评我。为什么？因为他会想：为什么我总是做错呢？为什么总是走神呢？他会以为是因为自己懒、不争气。但事实上，这是一个生理问题。

我当然知道负能量不好，我也知道向大家传递负能量是不对的。

但是纵观过去的 十几年 的学习、社会 之旅，充斥自己的就是【自责】。直到今天，我依然在寻找有效的能让自己去工作、去更好的挣钱的方法。学校里不甘心的点点滴滴，强烈的对自己的这双手的恨意，是我对青春的 100% 的回忆。

而且，我真的不想做别人眼中的懒孩子，可是，我至今还在找方法证明自己。

文中还说：

长大之后，他一直在寻找快乐。为什么？因为他从小的快乐阈值就跟别人不一样。很多人逛街、旅游、KTV唱歌能感觉到快乐，可这个人从小就不太能。很多大家能感觉到快乐的事情，他感觉不到，甚至音乐他都觉得没意思。但是，对于他真正感兴趣的事情，他会扑进去，持续不断地投入其中。为什么呢？因为那件事情能给他带来正常人的多巴胺——就这么可怜，正常人的多巴胺。所以他就像渴了很久的人一样，发疯地钻研进去。

是啊，快乐阈值很低.... 当然，我也确实有自己发疯感兴趣的事，但是这类事，对与挣钱的关联，是很遥远的。这就很让人不知所措了。。。

当然，我尝试过复用托莫西汀这种 ADHD 药物。很遗憾，这种药物对于一些严重的 ADHD 是作用不大的。对我没有什么作用。

文中的核心观点是，运动，是解决 ADHD 的最好的药方。其实，我并不苟同，因为这是一个悖论。对于一个 ADHD ，尤其是常年在高楼内办公的 ADHD ，而且是比较不善运动的 ADHD ，运动往往会很吃力，而且由于执行功能障碍，根本没动力去运动，哈哈 ~

下面是原文，我把它整理为了文字稿，加上了小标题：

《不必自责，你只是激素分泌不足：为什么运动是很好的心理处方》

大家好，今天这个视频我主要想讲两个核心观点。

第一，不少人的心理问题本质上是生理问题。 像情绪波动大、易怒焦虑，不一定是原生家庭或性格缺陷导致的。我做心理咨询十来年，越来越深刻地感受到这一点。为什么呢？因为有些来访者，你把他的家庭、成长经历、认知模式全部捋一遍，会发现真的没有什么太大的问题。那他低落焦虑的情绪是从哪里来的呢？可能最后就是回归到一开始、一出生的生理水平问题——他天生的血清素、皮质醇、多巴胺、内啡肽分泌失衡了，要么不足，要么过量。

心理和生理从来都是一体的，这也是为什么现在心理学越来越强调和医学对接。你会发现，我的学生如果要学心理学，我都会建议他走医学这条路。

第二，运动这件事情，对于解决很多心理问题是必须的。 它不是说"我最好去做"“我选择去做”，而是一定要去做。尤其是对于生理上激素水平分泌不足的人，如果想要长期健康的身心，应该终身健身，规律适量地运动。

一个虚拟案例：ADHD来访者

为了说明这两个观点，我举个虚拟的案例。这个案例是我自己编的，不会有任何来访者受到影响。

有一个20多岁的男性来访者来找我。他从小家里人都说他挺聪明的，但这个人很懒散。为什么呢？他对收拾东西、做家务，或者其他重复性的事情不愿意去做。但遇到他自己感兴趣的事情，比如打游戏、看纪录片、看科普、看他喜欢的汽车，他可以专注三四个小时。

长大以后，一碰到枯燥、重复、细致的工作，他脑子里就好像宕机了一样。其实他自己是能感觉到的——他做这些事情的时候，脑子是蒙的，在想其他事情。别人可能半个小时就搞定的事，他会一直拖，启动不了，总是丢三落四。有时候做枯燥的事情，必须得拿着手机刷视频，必须在旁边放音频，经常坐一下就来回踱步，根本静不下来。排队对他来说就是煎熬。

长大之后，他一直在寻找快乐。为什么？因为他从小的快乐阈值就跟别人不一样。很多人逛街、旅游、KTV唱歌能感觉到快乐，可这个人从小就不太能。很多大家能感觉到快乐的事情，他感觉不到，甚至音乐他都觉得没意思。

但是，对于他真正感兴趣的事情，他会扑进去，持续不断地投入其中。为什么呢？因为那件事情能给他带来正常人的多巴胺——就这么可怜，正常人的多巴胺。所以他就像渴了很久的人一样，发疯地钻研进去。你会发现他在一些学科上比一般人要优秀不少，是因为他投入得多。

ADHD的诊断与特点

这个来访者来找到我，我跟他聊了很久之后，发现他原生家庭、成长经历没有明显的创伤。后来我让他去医院做个评估，我怀疑他可能有ADHD，也就是注意力缺陷多动障碍。

这类人有个什么特点呢？他们往往伴随着多巴胺系统的功能低下——轻度的，稍微偏低。他不是不想努力，不是不想情绪稳定，不是说一排队或一做繁复的事情就想脾气暴躁，而是因为他大脑缺油。油就是那个多巴胺，它的分泌低，受体敏感度、受体密度也低。

所以他会出现三个典型的特点：

第一，做事启动很难。 因为他觉得这件事情不够刺激，他的大脑就动不了。大脑需要多巴胺，人都需要奖励的，所以他启动不了。你还会发现这类人喜欢极限运动，因为多巴胺不够，一般的事情没办法持续给他带来快乐。

第二，枯燥重复的事情对他们来说几乎没有正反馈。 所以他们做枯燥重复的事情经常会犯错。

第三，总是感觉到快感的缺失，拼命地在寻找快乐和成就感。 就像我刚刚说的，一旦能找到刺激多巴胺的事情，他们就会疯狂投入，远超常人。

但最重要的是什么呢？ADHD会带来强烈的自责。 我接手过的这些来访者当中，有轻度ADHD的，我会询问一个问题：你是不是经常自责？他们都会说，我经常自责，我很害怕别人批评我。为什么？因为他会想：为什么我总是做错呢？为什么总是走神呢？他会以为是因为自己懒、不争气。但事实上，这是一个生理问题。

关于ADHD的认知误区

有些人可能会说，老师，ADHD不是多动症吗？这样的人怎么可能考上大学呢？

但我要告诉大家，其实国内ADHD的患病率大概在3%~4%，和抑郁症是差不多的，这个群体并不小。当然，如果你想要排查一定要去医院，千万别听我的，我只是一个聊天博主。

这个群体当中，很多人是轻度的，他可以考上大学，甚至在某些地方极具天赋，只是在枯燥计算、细节和持续性的任务上有短板。为什么呢？因为人体会代偿——他会在自己感兴趣的地方投入大量的精力。

运动：最温和可持续的改善方式

我举这个例子，想说的就是：很多心理问题其实来源于生理。 哪怕你不是天生的分泌低下或分泌太多，你最终因为某些事情导致分泌低下了，运动就是最温和、最可持续的改善方式，它几乎是必需的。

有些人会说，那不开心我可以吃药吗？的确是这样的，像重度抑郁、比较重度的ADHD一定要吃药。为什么？药物能够帮助你扛过最危险的阶段。有些人不吃药，每天都在想着结束自己。

可是，当我们度过了一定治疗阶段的时候，我们不能完全依赖药物。不是说不需要吃药了，是不能完全依赖药物，因为药物有半衰期。到了最后你慢慢好起来，要减药的。就拿ADHD来说，一旦停药，多巴胺的水平很容易就回落了，又回到跟以前一样的情况。

运动的优势是什么呢？ 中等强度以上的运动，可以直接激活多巴胺的合成酶，直接促进多巴胺的分泌，这是第一个。第二，它还能分泌内啡肽——你在运动20分钟之后，疼痛感下降，会有平静、愉悦感。运动还能提升血清素，缓解焦虑、稳定情绪、减少冲动。

这些东西，内啡肽和多巴胺是很多成瘾性物质才能给你的，但是运动可以。还好上帝留了一扇窗。

警惕成瘾行为的危害

我知道有些人说，老师，那我喝酒也行啊，我暴饮暴食也行啊。我说的这位来访者就尝试过，但这种尝试是非常致命的。

为什么呢？因为酒精、高油、高糖的食物有个特点——会让你的大脑短时间内暴冲大量的多巴胺，刺激非常强。一旦刺激过强，大脑会做两件事情：第一，我在其他时候少分泌多巴胺；第二，我降低一点多巴胺的受体。相当于你第二天会更加不快乐，相当于提前透支了，所以后面会更低落、更空虚。

更可怕的是，大脑会形成固定的通路。比如说我在酒精或者暴饮暴食上获得了这么强的快乐，那么以后我做其他事情怎么可能分泌这么多的多巴胺呢？于是，我就形成了只能从酒精或者暴饮暴食当中获得快乐。这就是成瘾的症状了。

你们要明白一点，成瘾并不是我做这件事情很快乐所以我持续做，而是你只要不做这件事情，你就很难受，你不得不去依赖这个东西，这才叫成瘾，这是非常可怕的。

比如说，医学上就发现，BMI大于35的重度肥胖，它的戒断难度相当于戒吗啡，靠自己瘦下来的成功概率不到5%。为什么胖到一定程度，你去抖音刷那些视频，你会发现他们说必须得做手术，你靠自己已经瘦不下来了？因为那个时候大脑已经形成固定通路了，只有靠这个东西才能让自己快乐，只要一不吃，他就心慌手抖，情绪极端低落。

所以，很多长期低落、焦虑、快感缺失的人，从小就是这样，没有重大创伤，就是因为神经递质水平低。而这类人，运动几乎是必选项。

运动不只是临时补多巴胺，它还有更大的一个好处，就是可以增加多巴胺受体的密度，这个可太棒了。 很多抑郁的患者，不是说他不想要快乐——没有人不想要快乐，是他感受不到。很多人晚霞快乐，下雨了快乐，他都感受不到。但是一旦增加了多巴胺受体之后，普通人的快乐他也能感觉到了，一个水果的快乐他也能感觉到了。

但我要强调一点，运动它也会成瘾。有些人不跑马拉松浑身难受，不去做那种剧烈的运动浑身难受。其实也是因为他放纵了，但这样的放纵是比较少的，很难，你想这么做也未必有毅力。运动适量的话，它会让身体越来越好，而且它不会透支后续的情绪。

当然，我知道因为张雪峰的事情，有些人会说，那乌龟不运动也长寿，那野生动物吃饱了都躺着，完全不去运动，为什么人要运动呢？这是反人性的。其实这个类比完全没有逻辑，稍微一想就站不住脚。有机会的话，下次有一期我跟大家聊一下。

结尾：下期预告

好，最后一个关键的问题：既然我提出了这两个观点，既然要终身运动，我坚持不下来怎么办？

我从去年3月1号到现在已经坚持运动了400天，除了小手术的那段时间，一周至少3次，现在稳定一周5次，因为我想减肥。下一期视频，我会专门分享，一个普通人、一个普通上班的中年人，如何真正把运动坚持下去。

好了，如果你觉得今天的内容对你有帮助，麻烦点赞关注，我们下期再见，拜拜！